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团队协作取出支气管中牙齿

抚州东信第六医院成功开展首例支气管镜异物取出术

2021-10-13 10:51:20      来源:大江网-信息日报      编辑:冯兆明      作者:胡彪良

   

  9月22日上午,在抚州东信第六医院呼吸内科、ICU、心胸外科等医护人员的共同努力下,成功为一名癫痫发作患者施行了高难度支气管镜异物取出术。据了解,此次电子支气管镜异物取出术为该院首例,该手术的成功开展,标志着该院在支气管镜诊疗技术上又迈上了一个新台阶。

  据了解,该患者于8月中旬因癫痫发作入院救治,后转入ICU病房进行抢救。术后在ICU做常规监护治疗时,医护人员发现该患者频繁出现剧烈咳嗽、胸闷、气喘等症状,查胸部增强CT发现其右肺下叶支气管起始部密度异常,并伴有右肺下叶炎症。这引起了ICU主任徐冰宁的关注,她认为患者“无休无止地咳嗽”很有可能是因为异物呛入了气管内。后经过呼吸内科、心胸外科、ICU等科室专家讨论,一致猜测可能是患者因癫痫发作、身体抽搐时,不小心把牙齿吞入体内。为明确诊断,9月20日,呼吸内科主任虞亮星为患者施行电子支气管镜检查。术中可见右肺下叶段有一白色团块样物,与牙齿相似。“必须尽快进行手术取出,否则可能引起窒息、呼吸衰竭、阻塞性肺炎,甚至还可能继发败血症等严重后果。”虞亮星主任说道。在与患者家长进行充分沟通后,确定实施电子纤维支气管镜下异物取出术。

  9月22日上午,呼吸内科主任虞亮星、心胸外科主任吴鸿念、ICU主任徐冰宁带领团队成员,经过详细的术前讨论和精心的术前准备,为患者实施手术。术中因患者气管内插管,插管内径尺度小,给异物的取出带来了困难,气管镜只能顺着气管壁挤入气道,因患者长时间卧床,肺部感染较重,气道内有大量脓性分泌物,再加上牙齿表面很滑,夹取困难。经过近一个小时的努力,终于成功取出牙齿。

  据虞亮星主任介绍,支气管异物是临床常见急症,如果不及时处理往往会威胁患者生命。异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内,引起声嘶、呼吸困难、咳嗽、反复肺部感染等。且绝大部分病人都不能自己排出,一旦确诊或高度怀疑气管异物,应尽快进行腔镜检查、异物取出处理。通过支气管镜检查取出异物是气管异物最常见最有效的治疗方法。 (胡彪良)

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